カテゴリー: 薬物療法レジメン

EMA/CO療法レジメン

◆婦人科での保険適用

絨毛性疾患

ただしVCRだけは絨毛性疾患に保険適用がない。

◆減量基準

減量はしない。患者の状態によっては治療を1週間遅らせる。

◆Emetic risk：moderate

◆投与方法

Rp抗がん剤投与量投与時間投与日
1MTX200 mg/m212 hDay 1
2MTX100 mg/m230 minDay 1
3Act-D0.5 mg/body15 minDay 1、Day 2
4VP-16100 mg/m21 hDay 1、Day 2
5VCR1.0 mg/m215 minDay 8
6CPA600 mg/m22 hDay 8
MTX開始24時間後より、Calcium folinate 15 mgを12時間毎に計4回経口投与する。
拙著『婦人科がんの分子病理学と治療レジメン』もご参照ください。
子宮体がんに使う薬物療法レジメン

GD（GEM + DTX）療法レジメン

◆婦人科での保険適用

肉腫に対して使用されるレジメンであるが、保険適用はない。DTXは子宮体癌に対して保険適用があるが、GEMは卵巣癌にしか保険適用がない。

◆減量基準

患者の状態によって以下のように減量する。

第1段階：全体量を25%減量。第2段階：DTXを省略（血清ビリルビン値が正常上限を超える場合）。第3段階：GEM、DTXともに省略。

放射線治療の前治療歴がある場合、GEMを675 mg/m2に減量し、DTXを25%減量する。

◆Emetic risk：low

◆投与周期と回数

21日周期。PD（Progressive disease）となるまで続ける。

◆投与方法

Rp抗がん剤投与量投与時間投与日
1GEM900 mg/m230 minDay 1、Day 8
2DTX75 mg/m21hDay 8
拙著『婦人科がんの分子病理学と治療レジメン』もご参照ください。
子宮体がんに使う薬物療法レジメン

PTX/PLD/TOP+Bev 療法レジメン

◆婦人科での保険適用

（がん薬物療法後に増悪した）卵巣癌。

PTX + Bevの本法での使用方法は厳密には保険適用外使用である。

◆Emetic risk：low

◆投与方法

PTX+Bev-28 日周期

Rp抗がん剤投与量投与時間投与日
1PTX80 mg/m21 hDay 1、Day 8、Day 15、Day 22
2Bev10 mg/kg90-30 minDay 1、Day 15

PLD+Bev-28 日周期

Rp抗がん剤投与量投与時間投与日
1PLD40 mg/m290 minDay 1
2Bev10 mg/kg90-30 minDay 1、Day 15

TOP+Bev-21 日周期

Rp抗がん剤投与量投与時間投与日
1TOP1.25 mg/m230 minDay 1-5
2Bev15 mg/kg90-30 minDay 1
拙著『婦人科がんの分子病理学と治療レジメン』もご参照ください。
卵巣がんに使う薬物療法レジメン

NDP+CPT-11療法レジメン

◆婦人科での保険適用

卵巣癌、子宮頚癌

◆減量基準

患者の状況によりCPT-11を10 mg/m2、NDPを10 mg/m2減量する。

◆投与周期と回数

28日毎、6 cycle。

◆投与方法

Rp抗がん剤投与量投与時間投与日
1CPT-1150 mg/m22 hDay 1、Day 8、Day15
2NDP60 mg/m21.5 hDay 1
拙著『婦人科がんの分子病理学と治療レジメン』もご参照ください。
卵巣がんに使う薬物療法レジメン
子宮頚がんに使う薬物療法レジメン

TN（PTX + NDP）療法レジメン

◆婦人科での保険適用

卵巣癌、進行又は再発の子宮頚癌

◆減量基準

患者の状況により以下のように減量する。

 PTXNDP
通常投与量175 mg/m280 mg/m2
第1段階減量150 mg/m270 mg/m2
第2段階減量135 mg/m260 mg/m2
第3段階減量110 mg/m250 mg/m2

◆投与周期と回数

21日毎、6 cycle。

◆投与方法

 抗がん剤投与量投与時間投与日
1PTX175 mg/m23 hDay 1
2NDP80 mg/m21 hDay 1
拙著『婦人科がんの分子病理学と治療レジメン』もご参照ください。
卵巣がんに使う薬物療法レジメン
子宮頚がんに使う薬物療法レジメン

IAP（IFM + DXR + CDDP）療法レジメン

◆婦人科での保険適用

子宮肉腫

IFMとDXRは悪性軟部腫瘍に保険適用がある。DXRとCDDPは子宮体癌に保険適用がある。

◆減量基準

患者の状態によりIFMとCDDPを20%減量する。

◆Emetic risk：high

◆投与周期と回数

21日毎、4 cycle。

◆投与方法

Hydrationやマグネシウム補充などが必要である。IFMによる出血性膀胱炎対策が必要である。

Rp抗がん剤投与量投与時間投与日
1IFM1.2 g/m21 hDay 1-5
2DXR50 mg/m230 minDay 1
3CDDP50 mg/m22 hDay 1
拙著『婦人科がんの分子病理学と治療レジメン』もご参照ください。
子宮体がんに使う薬物療法レジメン

TIP（PTX + IFM + CDDP）療法レジメン

◆婦人科での保険適用

再発又は難治性の胚細胞腫瘍

◆減量基準

減量は行わない。骨髄抑制が強い場合、投与を延期する。

◆Emetic risk：high

◆投与周期と回数

21日毎、4 cycle。

◆投与方法

IFMによる出血性膀胱炎対策が必要である。Hydrationやマグネシウム補充などが必要である。

Rp抗がん剤投与量投与時間投与日
1PTX175 mg/m224 hDay 1
2IFM1.2 g/m21 hDay 2-5
3CDDP20 mg/m22 hDay 2-5
拙著『婦人科がんの分子病理学と治療レジメン』もご参照ください。
卵巣がんに使う薬物療法レジメン

EP（VP-16 + CDDP）療法レジメン

◆婦人科での保険適用

胚細胞腫瘍

◆減量基準

減量は行わない。好中球1000/μl未満か、血小板10万/μl未満の場合、投与を延期する。

◆Emetic risk：high

◆投与周期と回数

21日毎。胚細胞腫瘍のgood prognosis: 4 cycle。

◆投与方法

Hydrationやマグネシウム補充などが必要である。

Rp抗がん剤投与量投与時間投与日
1VP-16120-125 mg/m23 hDay 1-5
2CDDP20 mg/m22 hDay 1-5
拙著『婦人科がんの分子病理学と治療レジメン』もご参照ください。
薬物療法レジメン

BEP（BLM + VP-16 + CDDP）療法レジメン

◆婦人科での保険適用

胚細胞腫瘍

◆減量基準

減量は行わない。好中球1000/μl未満か、血小板10万/μl未満の場合、投与を延期する。

◆Emetic risk：high

◆投与周期と回数

21日毎。Good prognosis: 3 cycle。Intermediate/ poor prognosis: 4 cycle。

◆投与方法

Hydrationやマグネシウム補充などが必要である。

Rp抗がん剤投与量投与時間投与日
1BLM30 mg/body30 minDay 1、Day 8、Day 15
2VP-16120-125 mg/m23 hDay 1-5
3CDDP20 mg/m22 hDay 1-5
拙著『婦人科がんの分子病理学と治療レジメン』もご参照ください。
卵巣がんに使う薬物療法レジメン

CDDP+CPT-11 療法レジメン

◆婦人科での保険適用

卵巣癌、子宮頚癌

◆減量基準

患者の状態によってはDay 8、Day 15をskipする。また、CPT-11を50 mg/m2に減量する。

◆Emetic risk：high

◆投与周期と回数

28日毎、6 cycle。

◆投与方法

Hydrationやマグネシウム補充などが必要である。

Rp抗がん剤投与量投与時間投与日
1CPT-1160 mg/m22 hDay 1、Day 8、Day 15
2CDDP60 mg/m21 hDay 1
拙著『婦人科がんの分子病理学と治療レジメン』もご参照ください。
卵巣がんに使う薬物療法レジメン
子宮頚がんに使う薬物療法レジメン

AP（DXR + CDDP） 療法レジメン

◆婦人科での保険適用

子宮体癌（術後化学療法、転移・再発時化学療法）

◆減量基準

患者の状況によりDXRを15 mg/m2ずつ減量する。

◆Emetic risk：high

◆投与周期と回数

28日毎、8 cycle。DXRの総投与量が多くなるため、8 cycle目はCDDP単剤を投与する。Hydrationやマグネシウム補充などが必要である。

◆投与方法

Rp抗がん剤投与量投与時間投与日
1DXR60 mg/m230 minDay 1
2CDDP50 mg/m21 hDay 1
拙著『婦人科がんの分子病理学と治療レジメン』もご参照ください。
子宮体がんに使う薬物療法レジメン

PLD-C（PLD + CBDCA）+ Bev 療法レジメン

◆婦人科での保険適用

白金製剤を含む薬物療法施行後に増悪した卵巣癌

ただし本法でのBevの使用方法は、保険適用外使用方法である。

◆減量基準

患者の状態によってPLDを5 mg/m2減量し、CBDCAをAUC = 1減量する。

◆Emetic risk：moderate

◆投与周期と回数

28日毎、6 cycle。その後にBev維持療法を行う場合、Bev単剤でPD（Progressive Disease）となるまで投与し続ける。

◆投与方法

Rp抗がん剤投与量投与時間投与日
1PLD30 mg/m21 hDay 1
2CBDCAAUC = 51 hDay 1
3（Bev）10 mg/kg90-30 minDay 1、Day 15
拙著『婦人科がんの分子病理学と治療レジメン』もご参照ください。
卵巣がんに使う薬物療法レジメン

DP（DTX + CDDP）療法レジメン

◆婦人科での保険適用

卵巣癌、子宮体癌

◆減量基準

患者の状況により20%ずつ減量する。

◆Emetic risk：high

◆投与周期と回数

21日毎または28日毎、6 cycle。

◆投与順と投与量

Hydrationやマグネシウム補充などが必要である。

Rp抗がん剤投与量投与時間投与日
1DTX70 mg/m21 hDay 1
2CDDP60 mg/m22 hDay 1
拙著『婦人科がんの分子病理学と治療レジメン』もご参照ください。
卵巣がんに使う薬物療法レジメン
子宮体がんに使う薬物療法レジメン

TP（PTX + CDDP）+ Bev 療法レジメン

◆婦人科での保険適用

（TP療法）：卵巣癌、子宮体癌、進行または再発の子宮頚癌、再発または難治性の胚細胞腫瘍

（TP + Bev療法）：進行または再発の子宮頚癌

◆減量基準

患者の状況により以下のように減量する。

 PTXCDDP
通常投与量175 mg/m250 mg/m2
第1段階減量140 mg/m237.5 mg/m2
第2段階減量105 mg/m225 mg/m2

◆Emetic risk：high

◆投与周期と回数

21日毎。CR（Complete response）となるか、PD（Progressive disease）となるか、有害事象により続けられなくなるまで継続。

◆投与順と投与量

Hydrationやマグネシウム補充などが必要である。

Rp抗がん剤投与量投与時間投与日
1PTX175 mg/m23 hDay 1
2CDDP50 mg/m21 hDay 1
3（Bev）15 mg/kg90-30 minDay 1
拙著『婦人科がんの分子病理学と治療レジメン』もご参照ください。

卵巣がんに使う薬物療法レジメン
子宮体がんに使う薬物療法レジメン
子宮頚がんに使う薬物療法レジメン

GC（GEM + CBDCA）+ Bev 療法レジメン

◆婦人科での保険適用

がん薬物療法後に増悪した卵巣癌

◆Emetic risk：moderate

◆減量基準

Day 8実施予定日の血液検査結果などによっては、GEMを50%減量または省略。

副作用の発現状況によって、GEMを800 mg/m2に減量する（第1段階）。さらに、副作用の発現状況によってDay-8を省略する（第2段階）。

◆投与周期と回数

21日毎、6-10 cycle。その後にBev維持療法を行う場合、Bev単剤でPD（Progressive Disease）となるまで投与し続ける。

◆投与順と投与量

Rp抗がん剤投与量投与時間投与日
1CBDCAAUC = 41 hDay 1
2GEM1000 mg/m230 minDay 1、Day 8
3（Bev）15 mg/kg90-30 minDay 1
拙著『婦人科がんの分子病理学と治療レジメン』もご参照ください。
卵巣がんに使う薬物療法レジメン

DC（DTX + CBDCA）+ Bev 療法レジメン

◆婦人科での保険適用

卵巣癌

◆Emetic risk：moderate

◆減量基準

好中球数などを見て、状況により投与を2週間延期する。また、DTXを60 mg/m2、CBDCAをAUC = 4に減量する。

◆投与周期と回数

21日周期、6 cycle。Bev維持療法を行う場合、Bev単剤 16 cycleを追加する。

◆投与順と投与量

Rp抗がん剤投与量投与時間投与日
1DTX70 mg/m21 hDay 1
2CBDCAAUC = 51 hDay 1
3（Bev）15 mg/kg90-30 minDay 1
拙著『婦人科がんの分子病理学と治療レジメン』もご参照ください。

卵巣がんに使う薬物療法レジメン

TC（PTX + CBDCA）+ Bev 療法 レジメン

◆婦人科での保険適用

卵巣癌、子宮頚癌。

◆Emetic risk：moderate

◆減量基準

有害事象の出現状況により、20%減量する。Grade 2の末梢神経障害がみられた場合は25%減量する。

◆投与周期と回数

21日周期、6 cycle。Bev維持療法を行う場合、Bev単剤 16 cycleを追加する。

◆投与順と投与量

Rp抗がん剤投与量投与時間投与日
1PTX175 mg/m23 hDay 1
2CBDCAAUC = 5（or 6）1 hDay 1
3（Bev）15 mg/kg90-30 minDay 1

◆その他の投与方法

Dose dense TC療法

Rp抗がん剤投与量投与時間投与日
1PTX80 mg/m23 hDay 1、Day 8、Day 15
2CBDCAAUC = 61 hDay 1
3（Bev）15 mg/kg90-30 minDay 1

21日周期、6 cycle。Bev維持療法を行う場合、Bev単剤 16 cycleを追加する。

Weekly TC療法①

Rp抗がん剤投与量投与時間投与日
1PTX80 mg/m23 hDay 1、Day 8、Day 15
2CBDCAAUC = 21 hDay 1、Day 8、Day 15

21日周期、6 cycle。

Weekly TC療法②

Rp抗がん剤投与量投与時間投与日
1PTX60 mg/m21 hDay 1、Day 8、Day 15
2CBDCAAUC = 21 hDay 1、Day 8、Day 15

毎週投与。18週間投与。

拙著『婦人科がんの分子病理学と治療レジメン』もご参照ください。
卵巣がんに使う薬物療法レジメン
子宮頚がんに使う薬物療法レジメン

Moderate emetic risk – 婦人科がん薬物療法

CBDCA AUC ≧ 4を含む場合、以下の3剤を全て投与する。

  1. NK1 receptor antagonist（イメンド®など）
  2. Serotonin receptor antagonist（カイトリル®、ナゼア®など）
  3. Dexamethasone 8 mg

CBDCA AUC ≧ 4を含まない場合、以下の2剤を投与する。

  1. Serotonin receptor antagonist（カイトリル®、ナゼア®など）
  2. Dexamethasone 8 mg

遅発性嘔気・嘔吐が見られる場合はDexamethasoneをDay 2、Day 3も投与。

さらにOlanzapine投与も考慮する。

拙著『婦人科がんの分子病理学と治療レジメン』もご参照ください。